(фамилия, имя, отчество)
Я,
(вид документа)
Документ, удостоверяющий личность
Серия, номер
(Кем и когда выдан)
Выдан
прошу прекратить обработку моих персональных данных в ООО «ЦФИПР», (юридический адрес: 119334, г. Москва, Ленинский пр-кт, д. 37 к. 1) в связи со следующими причинами:
«       »
20       г.
(подпись)
(Ф.И.О.)
ТИПОВАЯ ФОРМА
запрос субъекта персональных данных об отзыве согласия на обработку ПД
Генеральному директору ООО «ЦФИПР» Полупановой Алене Викторовне от
(фамилия, имя, отчество)
(почтовый адрес субъекта персональных данных)
(паспорт: номер, серия, дата выдача наименование органа, его выдавшего)
Made on
Tilda